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| ■ 抜管困難と思われた神経筋疾患患者の気管内挿管チューブの抜管を可能に!! |
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抜管困難と思われた神経筋疾患患者の気管内挿管チューブの抜管を可能に!!!
・ 米国ニュージャージー医科歯科大学で、157人の抜管困難とされた患者（平均 37±21歳)の うち、155人の抜管に成功した。
：135人は神経筋疾患（DMDなど筋ジストロフィー、ALS、SMA、重症筋無力症、ミオパチー、 ポストポリオ症候群、脊髄損傷、など）の肺炎時での、気管挿管や、気管切開の術後です。
：83人は他の病院から転院している。
・成功しなかった2例は、咳の最大流量（CPF）が測定不能で、気管切開に移行した。
・ 患者さんに良く適合したリークを少なくするインターフェイス（口をカバーするものを含めて）を介したNPPV（従量式が有効であった）と、MAC（カフアシスト）を用いて、SpO2を95％以上に維持し、抜管できた。
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| 詳しい論文は此方から |
| http://chestjournal.chestpubs.org/content/137/5/1033.full.html |
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(Bach JR, Goncalves MR, Hamdani I, Winck JC.
Extubation of patients with neuromuscular weakness.
A new management paradigm. Chest 2010;137(5): 1033-1039) |
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| ■ ＰＩＣＵ（小児科）の抜管の論文 |
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| ・同じく小児でのＮＰＰＶ移行での抜管の論文です。 |
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| ■日本での、神経筋疾患の非侵襲的呼吸ケアセンターは八雲病院です。 |
世界に、今のところ、バック先生の病院と同じようなレベルのことができる（抜管困難の方をNPPVに戻せるという点などで）神経筋疾患の非侵襲的呼吸ケア（NPPVとMI-Eを含む）のセンターは、4ヶ所と云われています。
アメリカのバック教授のところと、イタリアのボローニャ大学のマルチェロ先生達と、ポルトガルのミゲールさん達のチームと、八雲病院です。
また、イタリアと、ポルトガルで、それぞれ、最近のバック教授の講演会に、国中から、患者さんが大勢来たそうです。
「バック教授と一緒に写真を撮りたい。バック教授の方法のおかげで、気管切開をしなくても、呼吸が苦しくなく、過ごしていられることの御礼が言いたい」と、数多くの情報が届いています。 |
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